《中国典型病例大全》(数据库)辅助诊疗案例选登
实例一:有机磷农药经皮肤吸收中毒1例

病例:
    患儿:张*,女,5岁,主因烦躁不安,哭闹1天,到我院门诊治疗,查体见:皮肤红,体温正常,
双肺散在湿啰音,以“肺炎”收入院治疗,入院后按肺炎给予静滴抗生素,以及支持对症治疗,治疗
3日患儿症状没有任何减轻,反而加重,烦躁不安,时而呕吐,哭闹,不思饮食;双肺底湿啰音明显。
考虑到患儿病情复杂,登录《中国典型病例大全》寻求帮助。

症状、体征及性质:烦躁 湿啰音

患者一般信息:儿童

查询结果提示:
    结果共有病例21篇,其中有2篇文章为“中毒”。通过阅读全文,了解到有很多的误诊病例为有
机磷中毒,随即再次追问家属,了解病史,患者母亲承认曾多次给患儿衣服上涂抹农药灭虱,最近的
一次在患儿发病前3天左右。
    给于患儿洗澡,换衣服,并按有机磷中毒给予静滴阿托品、解磷定等治疗,患儿用药当天症状明
显缓解,第二日,基本痊愈。

作者体会:
   《中国典型病例大全》对临床帮助很大,可以使医生在很短的时间里查到与患者临床表现相似的
病例,开阔医生的视野,快速确立诊断,减少误诊误治,以更好地为患者服务。

实例二:辅助诊断破伤风1例
 

病例:
    患者:王**,男,47岁,主因头痛,四肢僵硬急诊入院,查体见患者高热,39.0摄氏度,四肢
肌肉僵硬,伴有抽搐,颈项强直,张口困难,言语不清,诊断为脑膜炎,给予抗炎,对症治疗。一
日后患者病情无改善,医生登录《中国典型病例大全》寻求帮助。
						
症状、体征及性质:头痛 四肢僵硬 高热 

查询结果提示:
    结果中有破伤风误诊为脑膜炎的病例。随即对患者及其家属再次进行问诊,了解到患者20天前
曾被一带锈铁钉刺伤脚部,未做清创处理。病史和症状均符合破伤风杆菌感染,即诊断为破伤风杆
菌感染,给予破伤风抗毒素及对症治疗,两周后患者痊愈出院。

作者体会:
    由于医生对于成年人感染破伤风不够重视,所见病例少,因此视野局限,诊断思路比较狭窄,
而患者主要表现与脑膜炎极其相似,这样就很容易忽略病史的问诊,以及典型症状的检查,而造成
误诊,《中国典型病例大全》,提供大量典型病例,荟萃诸多医生的临床经验,可以开阔医生的诊
疗视野,减少误诊误治发生。
实例三:成人过敏性紫癜1例

病例:
    患者:张**,男,32岁,患者以腹痛、咽喉肿痛到我院门诊诊治,当时查体见,咽后壁红,扁
桃体增大,测体温正常,查血象白细胞稍增高,腹部无压痛,无腹泻,诊断为扁桃体炎,给予静脉
点滴抗生素,清开灵,当天患者自述,下肢痒,出现红色瘀点,当时考虑药物过敏,即停药,第二
日,患者腹痛加重,双下肢出血点增多。医生即登录《中国典型病例大全》

症状、体征及性质:瘀斑 双下肢

患者一般信息:成人

查询结果提示:
    查询结果21篇,其中过敏性紫癜6篇,经阅读全文,并进一步详细查体,及必要的辅助检查,查便
常规,潜血阳性,最后确立诊断为“成年人过敏性紫癜”,收入院治疗,并参考典型病例制定治疗方
案。最后患者痊愈出院。

作者体会:
    临床上,儿童过敏性紫癜多见,对于成年人在我院还是第一例,因此对于诊断治疗都没有经验,没
有引起足够的认识,开始在诊断治疗上有所失误,通过查询《中国典型病例大全》,确立诊断,并参考
治疗方案,大全真的是我们基层医生最好的老师。
实例四:颈椎病诊断

病例:
    患者张**,男,65岁,主因干咳1周到我院门诊求治,患者咳嗽(呈刺激性干咳,无痰),查体:
咽后壁发红,双肺(—),诊断为咽炎,给予止咳化痰治疗,以及口服中药汤剂治疗,一周后患者复
诊,自述咳嗽无好转,并时有头晕,与活动有关,有时出现眩晕,手臂发麻,并在前一天晚上在走路
转身时猝倒在地。医生考虑到此症状为脑供血不足引起,但也不知道这与干咳有什么本质联系。医生
登录《中国典型病例大全》寻求帮助

症状、体征及性质:干咳 头晕 猝倒

查询结果提示:
    查询结果为3篇,《以干咳为主要表现的颈椎病误诊1例分析》一篇详细介绍了颈椎病引起干咳的
机制。明确了诊断。

作者体会:
   《中国典型病例大全》提供典型的病例,讲述疾病病因病机,不但能够辅助诊断,还能够学习到许
多基础知识,开阔视野,把握诊断方向,可以迅速提高自己的诊疗水平。
实例五:弥漫性血管内凝血治疗1例

病例:
    患者,25岁,产后出血,出现DIC。由于DIC病情凶险,危机生命,在我院也很少看到,尽管全科
的医生一起来参加抢救,还是显得经验不足,医生立即登录《中国典型病例大全》寻求帮助。在典型
病例查询区输入疾病名称查询。

疾病名称:产科弥漫性血管内凝血 

查询结果提示:
    查到相关文献82篇,查询项选择“篇名”,输入“诊治”进行二次查询,查到相关文献3篇,其中
《13例产科弥漫性血管内凝血最新诊治体会》,详细介绍了最新治疗方法。参照治疗,抢救成功。

作者体会:
    《中国典型病例大全》荟萃国内同行们的成功的治疗、护理、抢救经验,临床中根据患者的实际情
况参考治疗,开阔医生的视野,大大提高抢救成功率。
              
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