清华同方

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低倍镜结节细胞丰富，界限清楚，细胞呈上皮样。上皮样细胞核分裂很常见，为不典型核分裂。
1.血窦样结构明显，有的地方呈腺泡样，细胞比较小，与周围肝细胞相比胞浆蓝一样，有些里面看到胆色素，因此考虑两个肿瘤：肝细胞癌和肝母细胞瘤。肿瘤细胞界限明显，较淡的区域有汇管区结构。首先考虑小细胞的肝细胞肝癌，但境界清楚，周围也没有肝硬变，因此也要考虑到肝母细胞瘤的可能。第三，肿瘤血窦丰富，有没有类癌的可能。
2.肝上的结节我们的思路更侧重另一方面，肝癌很多见了，在中国我们见到的肝癌几乎周围都有肝硬化，因此考虑是转移性的，根据形态考虑转移性的神经内分泌细胞癌，都排除了才考虑原发的神经内分泌肿瘤；
3.意见不统一，一个考虑转移，肝样腺癌、内分泌肿瘤、胃肠道间质瘤；原发的考虑肝母细胞瘤，肝细胞癌放在后面。
4.肝癌的发病率高，首先要考虑，但此例没有肝硬变，因此更像转移的，肝母细胞瘤放最后，关键要看免疫组化。
5.中国人绝大部分肝癌都有肝硬化，因此诊断时尤其要注意，这个形态特点不是一般的肝癌，小细胞肝癌也不象。首先考虑神经内分泌，也需要排除一下肝母。最后再考虑肝癌。
6.有人考虑血管周细胞瘤。

原单位：
AE1/AE3 - CK7 - CD34 - Vimentin ++ CD117 ++ 神经内分泌标记是阴性的。
最后诊断：[转移性胃肠道间质瘤]
当时是一个冰冻，报“恶性肿瘤，考虑为转移性”。第一轮免疫组化发现是肉瘤，第二轮发现CD117阳性，报胃肠道间质瘤，后来临床一查，在小肠查到一个直径3cm的肿瘤。小肠肿瘤部分组织像同肝中，但一部分区域是梭形细胞的。核分裂也很多。而且CD34梭形细胞是阳性，上皮样区域阴性。