时间：2004年10月27日 来源：中华医学会北京分会病理学会
女，28岁，阴道粘稠分泌物过多1年余，白色，曾行微波治疗3次，症状无明显好转，外院行阴道镜检查，病理不能肯定诊断。妇科检查见宫颈直径4.5cm，质硬，表面粗糙，呈多腺体开口状，附粘液，穹窿及阴道上1／3处布满半隆起粒状小结节，故行宫颈锥切以进一步明确诊断。
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1.考虑是微偏腺癌，虽然没有异型性，但位置比较深。另外隧道状腺丛作为鉴别；
2.宫颈活检在外检中很常见，而且粘液腺的活检也会碰到；宫颈管口的粘液腺在炎症时很常见，这一例拿出来很有意义，但这一例毫无疑问是minimal deviation adenocarcinoma.特点是没有明显的腺体增生，这是宫颈的一种特殊的腺癌；
3.锥切的标本看来还不够深，另外阴道穹窿的地方是什么情况，从现在看来的不能考虑腺癌，考虑阴道腺病的可能；
4.微偏腺癌不强调腺体异型性，反而没有什么异型性。
5.病理科大夫要注意妇产科大夫的意见，有经验的妇产科大夫的经验很需要考虑，他们描述的质硬、有小突起，这是恶性的表现；其次从病理来看这些腺体从表面到切缘都有腺体，还有不规则的增生，大囊，小泡，因此我们的意见也是宫颈的高分化腺癌——微偏腺癌；
6.这个病例的特点除了结节状，临床上还有大量粘液分泌，细胞异型性不大，比正常还正常，深度一般在3-5mm，此例深度已经超过了5mm，另外还有间质反应，是一种微带水肿的纤维性间质。细胞形态不能提供明显特点，而结构能够提供特点。
7.腺体不规则、有间质反应，考虑微偏腺癌。
原单位：在北京多家医院会诊没有确诊，患者强烈要求手术，切下的标本宫颈和阴道遍布小结节，镜下均有增生的小腺体，有轻度的异型性。高倍镜下见腺体分泌旺盛，有些腺体呈鹿角状增生；肌层内可见腺体浸润。PCNA染色细胞强阳性。
最后诊断：[宫颈微偏腺癌]
8.胃的、肠的杯状细胞等粘液细胞，正常情况下核都在基底部，部分核增大了，向上长，这就是异型性了，不要以常规的眼光来看待。这方面有很多教训的。
