时间：2004年8月30日 来源：中华医学会北京分会病理学会
男性，23岁，发现胸壁肿物5年，血钙正常。查体：左第九肋处触及约5x3cm肿物，质硬。胸部CT显示左第九肋骨占位。肉眼检查：骨样组织一块，大小约5x4.5x15cm，切面灰红灰黄。另可见两块骨组织，大者大小约4x4x3cm，切面灰黄灰红，并于顶端可见大小约1.5x1.5cm的灰白软骨区；小者大小约2x2x1.5cm，未见明显正常骨组织。
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病理诊断结果：
胸片左第九肋骨有膨胀性病损，密度同软组织，部分突出于胸壁外，有一个区域密度较高，X线示：纤维结构不良，建议CT除外恶性。有些区域骨膜不连续。大体部分肿瘤侵及周围软组织。
1.有扩张的血管，所以怀疑动脉瘤样骨囊肿，诊断这个风险很大。通过幻灯的确有出血坏死、血管扩张，还侵及软组织，因此高度怀疑骨肉瘤。有一型叫纤维母细胞型骨肉瘤。可能合并了动脉瘤样骨囊肿。有些地方确实有梭形细胞、鱼钩样，加上病人病史长，是不是由骨纤维异常增生症恶变而来？
2.这个要问一下病史？血磷如何？甲状旁腺激素如何？有没有测？棕色瘤也要排除一下。考虑到棕色瘤同时要考虑到巨细胞修复性肉芽肿。我不大考虑骨肉瘤或纤维异常增殖症恶变，是不是一个纤维骨性病变，我拿不定注意。
3.纤维异常增殖症的形态存在，有些血管扩张、动脉瘤样骨囊肿可能是继发的。
4.我们意思也是纤维异常增殖症伴动脉瘤样骨囊肿。
5.纤维异常增殖症是比较典型的，现有的病变不能构成恶性的诊断
6.此例没有想到骨肉瘤，也没有想到甲旁亢，肿瘤的主要成分纤维成分和骨性成分，因为病史5年，肯定病变新旧不一。就是考虑骨纤维异常增殖症。
原单位：病人六年前有撞伤史，但有一些征象：一是有骨皮质破坏，二是软组织浸润。这些表现让人不放心。我们也有两种意见，但最后多数人是这个诊断：[骨内高分化骨肉瘤]，此例随访八个月，没有复发。我们会继续随访。
