时间：2004年8月30日 来源：中华医学会北京分会病理学会
患者女性，30岁，间断咳嗽、咯痰2月余，发现肺部阴影20余天。X线示左肺中野中内带见9x7cm大小团块，其外上缘模糊。CT示左上肺前段灶状实变影，大小9x7x6cm，病灶内缘与纵隔粘连，病灶内密度不均；纵隔内主动脉弓前部可见一不规则软组织肿块影。术中病变位于左肺上叶前段，大小6x7x9cm，向纵隔生长，纵隔淋巴结肿大，最大直径3cm。临床诊断：肺癌伴肺门淋巴结转移？肉眼检查：左肺上叶大小19x12x5cm，肿物位于左肺前段，大小9x7x7cm，切面灰白色，质韧。肿物边界不清，中心有坏死。肿物侵及胸膜。另送纵隔肿物2块，不整形，总体积6x4x3cm。另又送纵隔淋巴结2枚，最大3.5x2x1cm，切面结构不清，有结节状病变。肺内及纵隔肿物和淋巴结病变组织学上基本相似。
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病理诊断结果：
1.有一组需要鉴别的诊断，有何杰金、还有淋巴瘤样肉芽肿、Rossi Dorffman、组织细胞增生症X，都需要鉴别一下；
2.有两个意见，一个是何杰金氏病，一个是组织细胞增生症X，倾向韩-薛-柯氏病
3.低倍镜像炎症性疾病，我倾向是淋巴瘤样肉芽肿，这个病里有一半是淋巴瘤；
4.第一位，考虑何杰金，因为有R-S细胞、僵尸细胞；也有人说恶纤组？淋巴瘤样肉芽肿？但总体看：何杰金。
（有什么不同的意见？）
5.作过十年以上的人，只有一个诊断：何杰金。
原单位：补取了细胞比较丰富的区域，有些地方有成片的异型的组织细胞样细胞，有些细胞有核仁，但不明确。有些细胞有核仁，背景比较杂。
最后诊断：[肺何杰金氏病，结节硬化型]
