时间：2004年8月30日 来源：中华医学会北京分会病理学会
男，50岁。排尿困难3月余，肉眼血尿2周。B超示膀胱充盈，右后壁可见约2.5cm不规则低回声物，实性，考虑恶性。膀胱镜示右侧壁3x2.5x2.0cm大小占位，宽基底。活检不整形灰白组织1块，息肉样，大小2x1x0.8cm，质中等。
图片1
图片2
图片3
图片4
图片5
图片6
图片7
图片8
图片9
图片10
病理诊断结果：
1.细胞胞浆红，大小一致，首先考虑是否是胚胎型横纹肌肉瘤？
2.又象浆细胞，又像肌样细胞，有的胞浆内有空泡，有粘液，有粘液就是上皮源的，结构有象乳头状的。中间是人工假象呢，还是什么，有点象巢状的。移行细胞癌有很多亚型，其中一个就是浆细胞亚型。或者叫尿路上皮癌的浆细胞亚型。
3.癌是第一个要考虑的，但要做神经内分泌标记，除外神经内分泌癌。此例不象浆细胞瘤。淋巴造血不能放过，如白血病。核的染色质不象神经内分泌。象浆细胞的样子，恶黑也不能放过。三个病，做个免疫组化很容易鉴别。
4.细胞大小一致，第一个考虑恶黑，其次考虑低分化的癌，第三考虑低分化的平滑肌肉瘤，最后神经内分泌癌。
原单位：AE1/3，CK18强阳性，其他浆细胞的、淋巴、神经内分泌的标记均阴性。手术下来，肿瘤同移行上皮有移行，还有不典型增生。
最后诊断：[浸润性尿路上皮癌，浆细胞样亚型]
