时间：2004年8月30日 来源：中华医学会北京分会病理学会

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   女，65岁。左颈肿物1月，甲状腺多发结节。临床诊断甲状腺癌左颈转移。术中见左中颈两枚肿大淋巴结直径3.5及3cm，质硬，与颈内静脉有粘连。双侧甲状腺可触及多发结节，质硬韧，直径0.3-2.5cm。送检切片为左中颈淋巴结。

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病理诊断结果：
冰冻时的一个病例，相对比较简单。标本为术中送淋巴结。瘤细胞形态比较多样，核分裂很多，异型性很大，中间散在小淋巴细胞。有些细胞胞浆比较透亮。瘤细胞呈结节状，位于淋巴窦内。
1.首先考虑甲状腺的未分化癌，在淋巴窦中的分布比较明显，其次与淋巴瘤鉴别，大B细胞。
2.甲状腺未分化癌形态也多样，此例是恶性没问题。最省事的诊断就是甲状腺未分化癌，其次要考虑大细胞间变淋巴瘤；再一个：恶黑，要做免疫组化要鉴别。
3.我同意上三个诊断：未分化癌、淋巴瘤、恶黑。我个人更倾向淋巴瘤，或者是大细胞间变，或者是弥漫大B。
4.明显的恶性肿瘤，各位思路也完全正确。
5.第一，老年人首先考虑甲状腺未分化癌；如果单个看，象免疫母细胞，如果是淋巴瘤，是能够用免疫组化标记出来的。
6.淋巴结本来的结构有一部分还保留着，可以看出是转移性的肿瘤。倾向于甲状腺的未分化癌。

原单位：免疫组化：CD20强阳性 CD79a灶性阳 T标记阳性 上皮标记很多，都是阴性，HMB45阴性。最后诊断：[弥漫大B细胞淋巴瘤]。