清华同方

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病理诊断结果：
1.这个肿瘤不是两种细胞，而是退变的形态改变；
2.恶性肿瘤没有问题，有很多裂隙状和假乳头状结构，有骨骼肌和神经的侵犯，细胞形态有上皮样的特点：最常见的是癌，但放到已知的癌里面不行，牙龈肿瘤也不像；放到恶黑里面，少见的血管非常丰富，上皮样特点，胞浆有空泡，红细胞散在于瘤细胞之间，有红染小球，也常见到一个瘤细胞包绕红细胞现象，故首先考虑上皮样血管肉瘤，其他除外癌；
3.基本同意上发言者意见，但也有一些地方不象的，瘤细胞有上皮样特点，有的似有包涵体。有点类似组织细胞样血管瘤的特点，有些细胞象组织细胞样，所以首先考虑血管肉瘤。
4.梭形细胞恶性肿瘤，有上皮样细胞，还有核巨大的细胞和核分裂相，结合部位和特点，首先考虑上皮样血管肉瘤；恶黑的排列方式不象，低分化鳞癌和大细胞间变淋巴瘤也需除外。
5.肿瘤细胞呈园形、椭园形和梭形，里面有一些淋巴样细胞，因此大细胞间变型淋巴瘤需要鉴别。里面可见一个红细胞在封闭的腔内。最符合上皮样血管肉瘤。
6.考虑上皮样血管肉瘤，细胞多形是不是由于组织挤压的问题，后来倾向于组织结构是裂隙状的，首先上皮样血管肉瘤，需除外低度恶性滑膜肉瘤。

原单位：CK - CK18 - EMA focal + all vim + cd34 - LCA - ki67 6.7% cd99 + calretionin cd35+ cd21+
最后诊断：[结外的的滤泡树突状细胞肉瘤，低度恶性]，术后八个月无复发。

基本形态旋涡状，也可上皮样。刀切有砂粒样。需要鉴别异位脑膜瘤、胸腺瘤、Langerhan细胞肿瘤、恶黑、炎性肌纤维母细胞瘤。