时间：2004年5月31日 来源：中华医学会北京分会病理学会
女性，75岁，右下肢肿物一年。查体：右下肢内侧距腹股沟5cm处可见长约3cm陈旧瘢痕，其下方可触及一直径约2cm肿物，与皮肤相连，于2003年12月5日手术切除。既往：此部位曾二次手术，术后病理诊断分别为淋巴结反应性增生（2001年3月）、瘢痕组织（2002年9月）；2001年2月曾行右足底皮肤恶性黑色素瘤切除术。
大体检查：带皮肤灰白色组织一块，2.5X1.8X1.0cm，梭形皮肤面积2.5X1.8cm，皮肤及皮下见2.0X1.5X1.2cm不整形实性区，切面灰黄、灰白色，质硬韧。
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此例多个单位会诊，但结果不一致，而且良、恶性也不一样。
此病人曾多次手术。
在真皮深层至皮下组织都有病变，局部为推进式生长，大部分为犬齿交错。大部分病变有粉红染的胶原，有交错的成团的长梭形或星状的细胞。有些区域细胞丰富，梭形、椭圆形为主，高镜下核椭圆形，有小核仁，有核分裂像，最多3个／一个视野，平均4个／10HPF。有岛状脂肪细胞，间质有粘液性变，有水肿。有一些炎细胞，在周边的部位有水肿和炎细胞聚集，请大家讨论。
医院一：1.考虑淋巴系统；2.考虑恶黑
主持人：此例会诊意见分歧非常大。肿瘤？非肿瘤？如果是肿瘤，良性？恶性？最让人担心的两个诊断：结缔组织增生型恶黑，另一个是去分化脂肪肉瘤。做出这两个诊断的人是国内很有份量的、重量级的专家做出的。
医院A：考虑是瘢痕
医院B：考虑了很多的诊断和鉴别诊断：一是低度恶性肌纤维母细胞瘤，二是硬化型恶黑。脂肪细胞考虑是陷进去的。
医院C：知名专家乙：此病变不象瘢痕。瘢痕有两种：一是手术瘢痕，二是瘢痕素质。一年左右复发一次。如果是瘢痕，纤维母细胞应该是成熟的。此例细胞灶状分布，不成熟。核园形、椭圆形。而且核分裂相多，我们数平均3-5个／10HPF。不象硬化型恶黑，核仁不清楚。也没有上皮样分化。考虑与胶原有关系的肿瘤：肌纤维母细胞肿瘤。脂肪是反应性的脂肪母细胞，不是脂肪肉瘤。脂肪是残存的。去分化时，去分化成分象纤维肉瘤和恶纤组。此例是一个低度恶性的肌纤维母细胞瘤比较合适。做免疫组化除外黑色素瘤。
医院D知名专家：同意（专家乙）的考虑，此例形态基本能排除黑色素瘤，我本人不考虑黑色素瘤。因它的细胞形态、生长浸润方式都不象黑色素瘤。此例有的地方确实是瘢痕，但有的地方是肌纤维母细胞瘤。也不是一个脂肪的肿瘤，肌纤维母细胞的特点，就是在脂肪组织中浸润。因此这例是肌纤维母细胞增生性病变，低度恶性。
医院一的主任：我们的切片上没有看到肿瘤的东西。只有一个大夫考虑淋巴瘤，不是我们医院的意见。刚才发言的大夫是把所有的意见传达。
医院D知名专家：肌纤维母细胞疾病是一个谱系：结节性筋膜炎、纤维瘤病、孤立性纤维瘤、炎症性肌纤维母、肌纤维母细胞瘤。
原单位诊断：
低度恶性肌纤维母细胞增生性病变
答案：符合反应性肌纤维母细胞增生性病变
