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北京市驻京部队181次读片会第二例


时间:2004年11月10日 14:00 来源:309医院病理科
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    患者男性,47岁,患者自3月前始无明显诱因自觉 胸背部疼痛,呈持续性隐痛伴双下肢麻木、活动 多时疼痛加重,我院门诊以 “ 脊髓压迫症 ” 收入 院。 CT示T8椎管内占位,肿瘤大小占2-3个椎 体,骨质有破坏。临床诊断:椎管内肿瘤。大体 所见:灰褐色质软组织一堆。大小为 4×2.5×1cm。



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免疫组化结果 : AE1(+++) EMA(++) P504S(+) CK7(-) CA125(-) S- 100(-) CK18(++) CA19-9(-) CEA(-) CK34(-) GFAP(-)



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讨论:此例形态学上主要表现为弥漫的肿瘤细胞排列,细胞核圆形或卵圆形,有明显的核仁,细胞浆空亮,间质富于血管,部分区域出血较明显。值得注意的是,此例局部区域可见明确的细胞巢结构,中心有的还可见不明显的坏死, 考虑到上述形态特点以及表现为椎体肿瘤,患者为男性,首先应该考虑前列腺癌转移的可能,由于细胞核仁非常明显,有的胞浆透亮, 加上弥漫和巢状排列,转移性恶黑也要排除一下。
诊断 : (椎管内)中-低分化腺癌,考虑转移而来(前列腺来源可能性大)


 

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