时间：2004年11月10日 14：00 来源：309医院病理科

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    患者男性，41岁，查体发现右肺肿物一周入院。手术所见：右肺中叶外侧可见一约蚕豆大小质中肿物。大体所见：部分肺叶切除标本，大小为9.5 × 8 × 2cm,切面可见一直径为1.3cm的灰白色椭圆形结节样病灶，与周围组织界限不清，另送灰褐色质软组织一堆，大小为2 × 1 × 0.5cm.

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讨论:肿瘤位于肺周围，体积较小，表现为肺泡上皮的增 生，细胞有异型性，鉴别诊断为细支气管肺泡癌和不 典型腺瘤性增生（ AAH ），二者目前还没有可靠的免 疫组织化学指标来鉴别，主要依靠 HE 切片，和 BAC 相比， AAH 细胞异型性相对较小，细胞立方或矮柱状， 细胞核以及核浆比例增大，染色质增多，核仁明显， 细胞单层排列没有簇状或乳头结构，肺泡间隔可有增 厚，但炎症和纤维组织增生不明显。 AAH 是 BAC 的重要前驱病变，根据 HE 形态，此例可以诊断 AAH ，但诊断 BAC 也无不可。
诊断:细支气管肺泡癌